Antiácidos PPI populares ligados à infecção por C. diff, ossos quebrados, outros riscos
Por Daniel J. DeNoon
Revisado clinicamente por Laura J. Martin, MD em 10 de maio de 2010
DOS ARQUIVOS WEBMD
10 de maio de 2010 - A classe popular de antiácidos que inclui Aciphex , Dexilant, Nexium , Prevacid , Prilosec e Protonix aumenta o risco de infecção por C. diff e fratura óssea, segundo novos estudos.
Todos os medicamentos são inibidores da bomba de prótons (IBPs), a classe mais poderosa de medicamentos antiácidos. É a terceira classe de medicamentos mais vendida nos EUA A cada ano, os médicos prescrevem 113,4 milhões de medicamentos. Dois, Prevacid e Prilosec, estão disponíveis sem receita médica.
As drogas fazem um ótimo trabalho na redução do ácido estomacal . Eles não são apenas muito mais poderosos do que os antiácidos simples (como Maalox , Rolaids e Tums), mas também reduzem o ácido estomacal mais do que os medicamentos H2RA Axid , Pepcid , Tagamet e Zantac .
Os IBPs devem ser usados apenas para condições graves, mas geralmente são tomados para simples azia. Além disso, os médicos tendem a prescrever IBPs em excesso para pacientes hospitalizados. Qual é o mal?
Mais do que muitos pacientes deveriam arriscar, de acordo com uma série de artigos na edição de 10 de maio do Archives of Internal Medicine .
PPIs aumentam o risco de C. diff
Talvez o risco de IBP mais assustador seja a infecção grave com a bactéria C. difficile , uma infecção difícil de curar que causa diarreia grave . O ácido estomacal faz um ótimo trabalho em manter o C. diff baixo. Os IBPs, no entanto, mantêm o ácido estomacal abaixo dos níveis que protegem contra esse vírus ruim.
Agora, a pesquisadora do Boston Medical Center, Amy Linsky, MD, e colegas descobrem que pacientes hospitalares tratados por infecções por C. diff têm 42% mais chances de ter sua infecção por C. diff de volta se tomarem IBPs (um risco de 25,2% versus um risco de 18,5% risco).
Em outro estudo, o pesquisador do Beth Israel Deaconess Medical Center, Michael D. Howell, MD, MPH, e colegas descobriram que o risco de contrair C. diff enquanto no hospital é maior para pacientes que recebem IBPs do que para aqueles que recebem H2RAs ou nenhum antiácido.
O risco para um paciente individual não é grande. Há cerca de uma infecção extra por C. diff para cada 533 pacientes tratados com as drogas. Mas cerca de 60% dos pacientes hospitalares dos EUA tomam antiácidos. Isso se traduz em dezenas de milhares de casos extras de C. diff a cada ano.
IBPs Aumentam Fraturas
Um estudo canadense em 2008 vinculou o uso de IBP a longo prazo a fraturas ósseas em adultos de meia-idade. Estava longe de ser conclusivo, pois as pessoas tiveram que usar os medicamentos por sete anos antes que o risco de fratura aumentasse.
Agora Shelly L. Gray, PharmD, da Universidade de Washington, Seattle, e colegas relatam dados de mais de 130.000 mulheres inscritas na Iniciativa de Saúde da Mulher.
A boa notícia é que o estudo não encontrou nenhuma ligação significativa entre o uso de IBP e fratura de quadril. Além disso, o uso de IBP não foi associado a uma densidade mineral óssea significativamente menor.
No entanto, as mulheres que relataram uso atual de IBP tiveram 47% mais chances de ter uma fratura na coluna, 26% mais chances de ter uma fratura de antebraço ou punho e 25% mais chances de ter qualquer tipo de fratura.
O risco, Gray e colegas concluem, é "modesto".
Os benefícios dos IBPs podem não justificar seus riscos para muitas pessoas, sugere Mitchell H. Katz, MD, do Departamento de Saúde Pública de São Francisco., ao comprar sintetico md
"Os IBPs foram prescritos em excesso", observa Katz em um editorial que acompanha os estudos. "Entre 53% e 69% das prescrições de IBP são para indicações inadequadas."
Katz sugere que, para a maioria dos pacientes, os riscos do IBP superam seus benefícios. Ele recomenda que os médicos ofereçam outros tratamentos para azia , incluindo tratamentos não medicamentosos, como redução do estresse, perda de peso e cessação do tabagismo.
Quando os IBPs são usados, Katz aconselha os médicos a usar cursos mais curtos e doses mais baixas quando possível.
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